Este agrupamento compreende numerosos transtornos que diferem entre si pela gravidade variável e por sintomatologia diversa, mas que têm em comum o fato de serem todos atribuídos ao uso de uma ou de várias substâncias psicoativas, prescritas ou não por um médico.
Existem várias condições associadas ao uso de substâncias psicoativas, a saber:
- Intoxicação aguda. Esta condição, como o próprio nome indica, diz respeito ao uso de quantidade de substância suficiente para intoxicar ou causar algum dano à saúde. Trata-se de fenômeno passageiro e que é controlável geralmente sem deixar sequelas a não ser que surjam lesões orgânicas ou outras complicações clínicas e sendo que os sintomas geralmente desaparecem quando passa o efeito da substância. Essa divisão também engloba o uso nocivo para a saúde em que o modo de consumo da substância é prejudicial à saúde como, por exemplo, hepatite pelo uso de seringas não descartáveis, depressão pós consumo de grande quantidade de álcool ou drogas.
- Síndrome de dependência que é um conjunto de fenômenos comportamentais e fisiológicos que se desenvolvem depois de consumo repetido de substância psicoativa e nitidamente associado à dificuldade de controlar o consumo e ao desejo poderoso de consumo em detrimento de outras atividades.
- Síndrome (estado) de abstinência que é um conjunto de sintomas quando da abstinência absoluta ou relativa da substância psicoativa. Trata-se de fenômeno limitado no tempo e depende do tipo e da quantidade de substância utilizada.
- Síndrome de abstinência com delirium que é uma síndrome de abstinência complicada pelo aparecimento de delirium e eventualmente convulsões, como por exemplo no delirium tremes causado pelo álcool.
- Transtorno psicótico que diz respeito a um conjunto de fenômenos psicóticos nitidamente associados ao uso da droga já que ocorre durante ou imediatamente depois do consumo da droga (muito comum em usuários de crack).
- Síndrome amnésica que se caracteriza pela presença de transtornos crônicos da memória (diferente da amnésia alcoólica imediata).
- Transtorno psicótico residual ou de instalação tardia em que as manifestações psicóticas persistem além do período em que há influência da droga. Pode se tornar crônico e irreversível.
- Transtorno mental e comportamental devido ao uso de substâncias psicoativas não especificado.
Voltando à explicação sobre as condições em que a dependência química causa limitações temos::
- Períodos de internação hospitalar para tratamento.
- Intoxicação aguda com transtornos físicos e mentais persistentes .3. Síndrome amnésica.Estado de abstinência com delirium.
- Transtorno psicótico persistente ou de instalação tardia (não é o caso do autor).
A dependência química é um transtorno de saúde caracterizado pelo uso compulsivo de substâncias (como álcool, nicotina, maconha, cocaína, opioides e outras) apesar de prejuízos físicos, psicológicos e sociais. Não se trata de “falta de força de vontade” ou “caráter fraco”: o uso repetido altera circuitos cerebrais ligados a recompensa, estresse e autocontrole, tornando a interrupção difícil.
Fatores de risco incluem predisposição genética, histórico familiar, experiências adversas na infância, transtornos mentais associados (ansiedade, depressão, TDAH), ambientes com alta disponibilidade de drogas e estresse crônico. Entre os sinais de alerta estão aumento da tolerância, fissura (vontade intensa), perda de controle sobre a quantidade/frequência, sintomas de abstinência, tentativas frustradas de parar, abandono de responsabilidades, isolamento e uso em situações de risco.
As consequências podem envolver doenças cardiovasculares e hepáticas, problemas de sono, alterações de humor, dificuldades no trabalho e nos relacionamentos e questões legais. A boa notícia é que há tratamento: combina avaliação clínica, desintoxicação quando necessária, psicoterapias (como terapia cognitivo-comportamental e entrevista motivacional), medicamentos específicos para certas substâncias (por exemplo, Naltrexona, Acamprosato e Disulfiram para álcool; reposição de nicotina, bupropiona e vareniclina para tabaco; metadona, buprenorfina e Naltrexona para opioides), grupos de apoio (AA/NA), estratégias de redução de danos e participação da família. A recuperação é um processo; recaídas podem acontecer e servem para ajustar o plano de cuidado. Buscar ajuda especializada cedo aumenta as chances de melhora.
A dependência química deve ser compreendida como questão de saúde pública e não como falha mora. Ao reduzir o fenômeno a escolhas individuais, inviabiliza-se a completa rede de determinantes que incluem vulnerabilidades sociais, transtornos mentais, disponibilidade de substâncias e experiências de violência. Essa visão simplista alimenta o estigma, afasta pessoas do cuidado e perpetua ciclos de exclusão.
Se você ou alguém próximo enfrenta esse problema, procure serviços de saúde (SUS, CAPS AD) para orientação segura. Recuperação é um processo, com avanços e tropeços e apoio adequado faz diferença. Do ponto de vista científico, a dependência resulta de alterações neurobiológicas associadas ao uso repetido, que afetam circuitos de recompensa, controle inibitório e regulação emocional. Contudo, fatores de proteção – vínculos familiares, escola engajada, oportunidades de trabalho, cultura comunitária- podem mitigar riscos. Assim, respostas efetivas exigem políticas integradas que vão além da abordagem punitiva.
No campo assistencial a rede de atenção psicossocial precisa ser fortalecida, com acesso facilitado a CAPS AD, atenção primária capacitada, leitos de desintoxicação quando necessários e continuidade do cuidado. Estratégias baseadas evidências incluem entrevista motivacional, terapias cognitivo-comportamentais, manejo de comorbidades e, para algumas substâncias farmacoterapia. A redução de danos, por sai vez, reconhece diferentes estágios de prontidão para mudança e busca diminuir riscos imediatos – prevenindo overdoses, infecções e desfechos sociais graves.
A prevenção efetiva combina informação de qualidade com desenvolvimento de habilidades da vida (autocontrole, tomada de decisão, manejo de estresse), participação familiar e políticas que desestimulam o consumo de alto risco, especialmente em adolescentes. A escola tem papel fundamental, desde que evite discursos alarmistas e promova pensamento crítico.
Por fim, combater o estigma é imperativo. Linguagem não pejorativa, cobertura midiática responsável e espaços de reinserção social (educação, emprego, moradia) favorecem a recuperação. Ao reconhecer a dependência química como um problema coletivo, a sociedade pode substituir a punição para solidariedade informada, ampliando as oportunidades de cuidado e de futuro.
Dependência não é escolher. É saúde, informação, acolhimento e tratamento salvam vidas. Procure o CAPS AD da sua cidade. Você não está só.
Fissura, tolerância, recaídas: termos clínicos, não rótulos. Cuidar é possível. Apoie. Sem julgar. Ajuda especializada faz diferença.
Prevenção é vínculo, escuta e oportunidade. Menos estigma, mais acesso ao cuidar. Se precisar busque ajuda hoje.
Se houver risco imediato, ligue 192 (SAMU), apoio emocional CVV 188. Para tratamento busque o CAPS AD ou a unidade de saúde do SUS mais próxima.
Dependência pode ser tratada com psiquiatra no sentido da medicação e das terapias psicológicas, A internação pode ser uma medida útil quando o sistema de recompensa predomina no mecanismo da adição. A distância da droga pode quebrar o ciclo da dependência. Procure um psiquiatra ou um serviço de psiquiatria para tratar a adição. A Doutora Raquel tem muita experiência clínica e pode acolher e tratar a dependência química